Πρόληψη και Φροντίδα Κατακλίσεων
Η κατάκλιση είναι μια εντοπισμένη καταστροφή περιοχής του δέρματος και υποκείμενων ιστών που αναπτύσσεται σαν αποτέλεσμα της παρατεταμένης ισχαιμίας (ανεπαρκής αιμάτωση) των ιστών λόγω πίεσης του δέρματος. Αυτό συμβαίνει σε κατακεκλιμένους ασθενείς που τοποθετούνται στην ίδια θέση για πολύ χρόνο.
Τα έλκη σχηματίζονται συνήθως στα προεξέχοντα μέρη του σώματος όπως είναι οι πτέρνες, η ιερά χώρα, οι αγκώνες, η ωμοπλάτη, το ινίο, τα σφυρά, ο μείζων τροχαντήρας, οι πλευρές, το ακρώμιο, τα αυτιά, τα δάκτυλα, τα γόνατα, τα γεννητικά όργανα στους άνδρες, το στήθος στις γυναίκες, τα ζυγωματικά, το πηγούνι, ανάλογα με τη θέση στην οποία τοποθετείται ο ασθενής.
Η «Φροντίδα» αναλαμβάνει την περιποίηση και θεραπεία Κατ’ Οίκον σε όλα τα στάδια των κατακλίσεων. Με την πρόληψη και την έγκαιρη αντιμετώπιση μπορεί να αποφευχθεί η επέκταση τους, καθώς και η ανάπτυξη μικροβίων στην πάσχουσα περιοχή.
Το εξειδικευμένο μας προσωπικό έχει την εμπειρία να διακρίνει σε ποιο στάδιο βρίσκεται η κατάκλιση ή το έλκος και είναι σε θέση να ξεκινήσει τη θεραπευτική πορεία προς σύγκλιση του τραύματος.
Ενδείξεις Κατάκλισης
Επικοινωνήστε μαζί μας το συντομότερο δυνατό όταν υπάρχουν οι παρακάτω ενδείξεις κατάκλισης, για να σας συμβουλεύσουμε σχετικά με τη θεραπεία που πρέπει να ακολουθήσετε:
- Έντονη ερυθρότητα στην περιοχή του δέρματος που έρχεται σε επαφή με το στρώμα
- Αν παρατηρηθεί έκκριση υγρών και έντονη δυσοσμία σε ασθενείς που φορούν πάνες ακράτειας
- Λύση της συνέχειας του δέρματος
- Νέκρωση ιστού (μαύρο δέρμα)
Ανάλογα με τη βαρύτητα των βλαβών οι κατακλίσεις διακρίνονται σε τέσσερα στάδια:
Στάδιο 1: Ερυθρότητα του δέρματος. Οι βλάβες βαθύτερα πιθανότατα είναι ήδη προχωρημένες.
Στάδιο 2: Επιφανειακό έλκος ή φυσαλλίδες.
Στάδιο 3: Έλκος νεκρωτικό (μαύρο) που παίρνει μορφή κρατήρα, περιλαμβάνει το υποδόριο λίπος και φθάνει μέχρι την περιτονία.
Στάδιο 4: Ολικού πάχους βλάβες που διηθούν περιτονία, μύες και οστά
Οι ομάδες υψηλού κινδύνου για δημιουργία κατακλίσεων:
- Οι ηλικιωμένοι με μειωμένη κινητικότητα και κλινήρης ασθενείς.
- Ασθενείς με μειωμένη κινητικότητα και διαταραχή θρέψης, βαριά αναιμία, χρόνιοι αναπνευστικοί, καρκινοπαθείς, διαβητικοί κλπ.
- Ορθοπεδικοί ασθενείς με κατάγματα λεκάνης, σπονδυλικής στήλης και κάτω άκρων.
- Νευροχειρουργικοί ασθενείς σε ακινησία.
- Ασθενείς εντατικών μονάδων (ΜΕΘ).
- Τετραπληγικοί, παραπληγικοί ασθενείς.
Θεραπεία Κατακλίσεων
Οι στρατηγικές θεραπείας των κατακλίσεων περιλαμβάνουν την εκτίμηση της κατάκλισης, τον καθαρισμό του τραύματος και την απομάκρυνση των νεκρωμένων ιστών, τη χρησιμοποίηση κατάλληλου επιθέματος έτσι ώστε να διατηρείται η κατάλληλη υγρασία του τραύματος και η φροντίδα για μείωση της πίεσης στο σημείο της κατάκλισης.
Η επιλογή του κατάλληλου επιθέματος γίνεται με βάση το στάδιο της κατάκλισης, την ένταση της εκροής του τραύματος και των χαρακτηριστικών των διαφόρων επιθεμάτων.
Α. Συντηρητική
Βασίζεται στην πρόληψη και επιτυγχάνεται με:
- Τη φροντίδα και τη συντήρηση της γενικής φυσικής και διανοητικής κατάστασης του ασθενούς.
- Τη φροντίδα και την συντήρηση καλής κατάστασης του δέρματος και αποφόρτιση της πίεσης του δέρματος του ασθενή πάνω στο κρεββάτι με ένα στρώμα κατάκλισης.
- Την αντιμετώπιση της ακράτειας ( π.χ. τοποθέτηση καθετήρα folley).
- Την καταπολέμηση λοιμώξεων και φλεγμονών (συστηματικών ή τοπικών).
- Την διατήρηση καλής θρεπτικής κατάστασης του ασθενούς.
- Την ρύθμιση και την διόρθωση συνυπαρχόντων παθήσεων (αναιμία, διαβήτη, κλπ.).
- Φυσικοθεραπεία όταν χρειάζεται.
- Τον χειρουργικό καθαρισμό των μαλακών μορίων και την αφαίρεση των νεκρωμάτων. Σε ορισμένα περιστατικά γίνεται και αφαίρεση των οστικών προεξοχών.
- Την χρήση τοπικών υλικών (επιθέματα) όταν χρειάζεται.
Β. Χειρουργική αποκατάσταση
Ενδείξεις της χειρουργικής αποκατάστασης.
- Αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας.
- Μεγάλη κατάκλιση με αδυναμία επούλωσης σε εύλογο χρονικό διάστημα.
- Κατάκλιση 3ου ή 4ου σταδίου.
- Εξέλκωση με κακοήθη εξαλλαγή.
- Ασθενείς με καλή φυσική και διανοητική κατάσταση.